Что такое подагра?

Подагра (от греч. pous — «нога» и agra — «ловушка, капкан») — это системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, при котором в различных тканях организма (чаще в суставах) откладываются кристаллы уратов (солей мочевой кислоты). Это одна из древнейших болезней, известная еще Гиппократу.

1. Что такое подагра простыми словами (суть болезни)

Представьте, что у вас в крови повышена концентрация мочевой кислоты (как перенасыщенный раствор соли). Эта кислота начинает выпадать в осадок в виде острых, как иголочки, кристаллов. Эти кристаллы откладываются в суставах, вызывая мучительную боль — приступ подагры. Организм реагирует на них как на инородное тело, запуская мощное воспаление.

2. Почему повышается мочевая кислота (причины)

Мочевая кислота образуется при распаде пуринов — веществ, которые содержатся в некоторых продуктах и образуются в самом организме. Причины подагры:

• Избыточная выработка мочевой кислоты (генетические особенности, избыток пуринов в пище)
• Недостаточное выведение мочевой кислоты почками (плохая работа почек)
• Часто сочетание обоих факторов

Факторы риска:

• Питание: избыток мяса (особенно красного), субпродуктов (печень, почки), жирной рыбы, бобовых, алкоголя (особенно пива), сладких газировок
• Ожирение
• Гипертония, диабет, болезни почек
• Прием некоторых лекарств (мочегонные, аспирин в низких дозах)
• Наследственность

3. Что такое подагра у мужчин и у женщин

Что такое подагра у мужчин — встречается в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Обычно манифестирует после 40 лет. Мужской гормон тестостерон способствует повышению уровня мочевой кислоты.

Что такое подагра у женщин — редко встречается до менопаузы, так как женские гормоны (эстрогены) способствуют выведению мочевой кислоты. После 50-60 лет, с наступлением климакса, риск резко возрастает.

4. Что такое подагра симптомы (клиническая картина)

Классический подагрический приступ выглядит так:

• Внезапное начало — часто ночью или под утро, на фоне полного благополучия
• Острейшая боль в суставе (пациенты сравнивают с "собачьим укусом")
• Сустав опухает, кожа над ним краснеет, лоснится, становится горячей на ощупь
• Любое прикосновение невыносимо
• Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав большого пальца ноги (в 50% случаев первая атака)
• Другие частые локации: голеностоп, колено, стопа, кисть, локоть
• Приступ длится от 3 до 10 дней, затем стихает

Между приступами (межприступный период) человек может чувствовать себя здоровым, но болезнь прогрессирует.

5. Хроническая подагра (тофусы)

При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму. Кристаллы мочевой кислоты накапливаются в тканях, образуя тофусы (подагрические узелки) — безболезненные скопления кристаллов под кожей, вокруг суставов, на ушах. Могут разрушать суставы и кости.

6. Что такое подагра лечение (основные принципы)

Лечение подагры комплексное и зависит от стадии.

А. Купирование острого приступа:

• Покой, холод на сустав
• Противовоспалительные препараты (НПВС — ибупрофен, диклофенак, нимесулид)
• Колхицин (специфический препарат, назначается врачом)
• Глюкокортикоиды (в тяжелых случаях)

Б. Противоподагрическая терапия (межприступный период):

• Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты: аллопуринол, фебуксостат (принимаются длительно, годами, под контролем врача)
• Препараты, усиливающие выведение мочевой кислоты (пробенецид)

В. Образ жизни и диета (критически важно!):

• Исключить или резко ограничить: красное мясо, субпродукты, наваристые бульоны, жирную рыбу, морепродукты, бобовые, грибы, шпинат, щавель
• Категорически исключить алкоголь (особенно пиво) и сладкие газированные напитки
• Пить много воды (2-3 литра в день) для выведения мочевой кислоты
• Снижать вес (но плавно)
• Разрешены: молочные продукты, яйца, крупы, овощи (кроме запрещенных), фрукты

7. Осложнения

• Поражение почек (мочекаменная болезнь, подагрическая нефропатия, почечная недостаточность) — самая опасная угроза подагры
• Деформация суставов, инвалидность

Итог

Что такое подагра — это тяжелое нарушение обмена веществ, которое может сделать жизнь невыносимой из-за острых приступов и разрушить суставы и почки. Главное в лечении — не только снимать приступы, но и постоянно контролировать уровень мочевой кислоты, соблюдать строгую диету и принимать назначенные препараты. Подагра — это хроническое заболевание, но при правильном подходе можно жить без приступов долгие годы.